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비급여진료비용 행위료
중분류 소분류 항목 진료비용 등(단위:원) 특이
사항
최종
변경일
코드 명칭 구분 비용 최저
비용
최고
비용
치료
재료대
포함
여부
약제비
포함
여부
상급병실료 차액 상급 병실료 차액 ABZ11 1인실 특실입원료 400,000 - - 21.01.01
상급병실료 차액 상급 병실료 차액 ABZ01 1인실 입원료 300,000 - - 21.01.01
상급병실료 차액 상급 병실료 차액 ABZ01 1인실(당일퇴원) 150,000 - - 21.01.01
상급병실료 차액 상급 병실료 차액 ABZ02 2인실 입원료 200,000 - - 21.01.01
상급병실료 차액 상급 병실료 차액 ABZ03 3인실 입원료 150,000 - - 21.01.01
검사료 호흡기 기능검사 FZ671 후각기능(인지 및 역치)검사 100,000 150,000 21.01.01
검사료 신경계 기능검사 FZ710 미각검사 [인지 검사] 100,000 150,000 O 21.01.01
검사료 청각기능검사 F6341 표준순음청력검사 30,000 - - 청각장애 진단검사 21.01.01
검사료 청각기능검사 F6400 청성뇌간유발검사 200,000 - - 청각장애 진단검사 21.01.01
검사료 청각기능검사 F6300 어음청력검사 30,000 - - 청각장애 진단검사 21.01.01
검사료 감염증 기타검사 CZ394 인플루엔자 A·B
바이러스항원검사
30,000 - - 21.01.01
검사료 신경계 기능검사 FZ688 음역대검사 50,000 100,000 21.01.01
검사료 신경계 기능검사 FZ688 다차원음성분석 50,000 100,000 21.01.01
검사료 신경계 기능검사 FZ688 비성도검사 50,000 100,000 21.01.01
검사료 신경계 기능검사 FZ688 조음평가 50,000 100,000 21.01.01
검사료 신경계 기능검사 FZ688 VDL (full acoustic analysis) 170,000 350,000 21.01.01
검사료 이학요법료 MZ006 성악발성치료 100,000 - - 21.01.01
검사료 이학요법료 MZ006 음성치료 80,000 - - 21.01.01
검사료 이학요법료 MZ006 음성위생교육 30,000 - - 21.01.01
검사료 이학요법료 MZ006 조음치료 50,000 - - O 21.01.01
검사료 이학요법료 MZ006 청각장애용언어치료 50,000 - - 21.01.01
검사료 이학요법료 MZ006 청각재활용간이언어평가 50,000 - - 21.01.01
검사료 이학요법료 MZ006 와우이식후환자청각재활요법 50,000 - - 21.01.01
검사료 평형 및 청각
기능검사
FZ731 동적체평형검사 50,000 100,000 21.01.01
검사료 내시경 EZ941 약물유도수면상기도내시경검사 350,000 500,000 21.01.01
검사료 진단초음파 EB414 갑상선 부갑상선 초음파 80,000 150,000 21.01.01
검사료 진단초음파 EB415 갑상선 부갑상선 제외한 경부 80,000 150,000 21.01.01
검사료 진단초음파 EB416 비부비동 초음파 80,000 150,000 21.01.01
검사료 진단초음파 EB490 대동맥 도플러 초음파 80,000 100,000 21.01.01
검사료 진단초음파 EB415 침샘 초음파 100,000 200,000 21.01.01
검사료 유도초음파 EB562 유도 초음파 80,000 150,000 21.01.01
검사료 유도초음파 EZ985 수술 중 초음파 300,000 600,000 21.01.01
주사료 주사 642507441 백시플루4가프리필드시린지 40,000 - - 21.01.01
주사료 주사 650003030 플루아릭스테트라 40,000 - - 21.01.01
주사료 주사 655501930 가다실 9주 230,000 - - 21.04.22
주사료 주사 648902270 Prevenar 13 150,000 - - 21.01.01
주사료 주사 655500900 조스타박스 190,000 - - 21.01.01
주사료 주사 640006700 영양수액제 50,000 150,000 21.01.01
주사료 주사 659900341 아큐판주사액 2ml 30,000 - - 무통주사 21.01.01
주사료 주사 665002211 옴니덱스주 2ml 50,000 - - 최면진정제 21.01.01
주사료 주사 657805750 아네폴 30,000 - - 최면진정제 21.01.01
주사료 주사 655501751 브리디온주 2ml 300,000 - - 해독제 21.01.01
처치 및 수술료 수술 Q2196 코골이 연구개 수술 1,000,000 2,000,000 건강보험 인정
기준외
21.01.01
처치 및 수술료 수술 VI051~3 비성형술 1,000,000 5,000,000 21.01.01
처치 및 수술료 수술 QZ111 비밸브재건술 5,000,000 5,000,000 21.01.01
처치 및 수술료 수술 QZ371 고주파설근부축소술 1,000,000 3,000,000 21.01.01
처치 및 수술료 수술 QZ373 이설근전진술 - 5,000,000 21.01.01
처치 및 수술료 수술 QZ374 설골갑상연골고정술 1,500,000 4,000,000 21.01.01
처치 및 수술료 수술 OZ132 KTP레이저 후두수술 1,000,000 3,000,000 21.01.01
처치 및 수술료 처치 가글용덱사생리식염수 5,000 - - 21.01.01
처치 및 수술료 수술 QZ375 타액선내시경술 1,000,000 2,000,000 21.01.01
처치 및 수술료 수술 OZ133 성대근내 보툴리늄 독소 주입술 1,00,000 300,000 21.01.01
처치 및 수술료 수술 타액선 보툴리늄 독소 주입술 100,000 200,000 21.01.01
처치 및 수술료 수술 PZ612 갑상선 고주파열치료술 2,500,000 4,000,000 21.01.01
비급여진료비용 치료재료대
중분류 항목 진료 비용 등(단위:원) 특이
사항
최종
변경일
코드 명칭 구분 비용 최저
비용
최고
비용
수술재료대 697200010 Cutanplast sponge 원통형 150,000 - - 21.01.01
수술재료대 697200090 큐탄플라스트 10*10*10 50,000 - - 21.01.01
수술재료대 BF0100VD 인터블럭 500,000 - - 21.01.01
수술재료대 697200140 NOVACOL 500,000 - - 21.01.01
수술재료대 654802110 하이랙스 300,000 - - 21.01.01
수술재료대 BM5000AE 스카젠 150,000 - - 21.01.01
수술재료대 BJ4841MG 이관풍선 500,000 1,000,000 21.01.01
수술재료대 BI0631AD 코블레이터-코 300,000 - - 21.01.01
수술재료대 BI0621AD 코블레이터-편도아데노이드 600,000 - - 21.01.01
수술재료대 BI0631LV 고주파-설근부축소술용 600,000 - - 21.01.01
수술재료대 BTS01019 메가덤 200,000 300,000 21.01.01
비급여진료비용 약제비
항목 진료비용 등(단위:원) 특이사항 최종
변경일
코드 명칭 비용
670500870 액트에어설하정 초기요법 200,000 알레르겐 면역요법 21.03.22
670500880 액트에어설하정 유지요법 200,000 알레르겐 면역요법 21.03.22
비급여진료비용 제증명수수료
항목 진료비용 등(단위:원) 특이사항 최종
변경일
코드 명칭 구분 비용
PDZ010000 일반진단서 20,000 21.03.22
PDZ070001 장애 정도 심사용 진단서 신체적장애 15,000 21.03.22
PDZ020001 상해 진단서 3주 미만 100,000 21.03.22

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